2012主管护师《专业实践技能》押密试卷(四)

考试总分:100分

考试类型:模拟试题

作答时间:60分钟

已答人数:967

试卷答案:有

试卷介绍: 2012主管护师《专业实践技能》押密试卷(四)

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  • 1. 肾性水肿一般表现为[1分]

    A双下肢对称性可凹性水肿

    B胸腔积液

    C腰骶部水肿

    D腹水

    E晨起眼睑及头面部水肿

  • 2. 类风湿性关节炎,手关节x线检查Ⅲ期表现为[1分]

    A关节半脱位

    B关节端骨质稀疏

    C关节面骨质呈侵蚀性改变

    D关节端软骨破坏

    E关节间隙狭窄

  • 3. 以下哪项符合胃溃疡的特点[1分]

    A发病年龄多见于老年人

    B好发于胃大弯

    C上腹压痛点常在上腹偏右

    D疼痛多在饭后3~4小时发生

    Ex线钡餐检查龛影位于胃腔轮廓之外

  • 4. 王某,男性,60岁,饮酒后突然意识丧失,呼吸变深成鼾音,颜面潮红,脉搏慢而有力,颈软,左侧肢体瘫痪。首先考虑[1分]

    A脑出血

    B脑血栓形成

    C脑栓塞

    D蛛网膜下腔出血

    E短暂脑缺血发作

  • 5. 判断甲亢治疗效果的标志是[1分]

    A情绪变化

    B食欲变化

    C甲状腺大小变化

    D体重变化

    E脉率及脉压变化

  • 6. 患者,63岁,高血压病l0余年,因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗[1分]

    A伴室性早搏

    B血压140/90mmHG

    C伴急性左心衰竭

    D1年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫

    E年龄过大

  • 7. 患者,男性,59岁,冠心病,心绞痛5年,平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油l片2~5分钟缓解,近半月来,胸痛发作较前频繁,疼痛不易缓解,3小时前发生心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油3片未缓解,急诊人院,心电图检查发现ST段弓背上抬,随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHG,心率108次/分,律齐。入监护室观察治疗,经用药后述疼痛缓解。2小时后心电监测示:BP70/50mmHG,心率118次/分。患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时责任护士认为患者病情变化是[1分]

    A脑出血

    B室壁瘤破裂

    C心源性休克

    D心律失常

    E心力衰竭

  • 8. 李先生,21岁,咳嗽、咳脓痰l0年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿性哕音,有杵状指。诊断首先考虑[1分]

    A肺结核

    B支气管扩张

    C慢性肺脓肿

    D慢性支气管炎

    E肺气肿

  • 9. 大咯血患者发生窒息时,首要的护理措施是[1分]

    A吸氧

    B输血

    C维持呼吸道通畅

    D安慰患者

    E补液

  • 10. 下列哪项不是颈椎病椎动脉型患者的主要临床表现[1分]

    A颈性眩晕

    B头痛

    C视觉障碍

    D猝倒

    E上肢感觉减退

  • 11. 取用无菌溶液时,应首先核对[1分]

    A瓶盖有无松动

    B瓶口有无裂缝

    C溶液的标签

    D溶液有无沉淀

    E溶液内有无变色

  • 12. 慢性肾衰竭患者酸碱平衡失调的临床表现不包括[1分]

    A高血钾

    B酸中毒

    C低钙血症

    D高磷血症

    E低钠血症

  • 13. 意识丧失患者的卧位常为[1分]

    A自动体位

    B被动体位

    C患侧卧位

    D端坐位

    E仰卧位

  • 14. 组成护理程序框架的理论是[1分]

    A人的基本需要论

    B系统论

    C方法论

    D信息交流论

    E解决问题论

  • 15. 为降低血氨浓度,肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予[1分]

    A牛奶

    B鸡汤

    C果汁

    D25%葡萄糖溶液

    E鱼汤

  • 16. 1周后,吴女士活动时突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识障碍。下列哪项护理措施不妥[1分]

    A平卧位

    B吸高流量氧

    C头戴冰帽

    D迅速开放静脉

    E头部略低,保证脑部供氧

  • 17. 吴女士治疗l年后,最后恢复的是[1分]

    A红细胞数

    B白细胞数

    C网织红细胞数

    D血小板数

    E血清铁蛋白

  • 18. 如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血,此时对三腔二囊管的处理应是[1分]

    A三腔管继续压迫24小时

    B气囊放气后留置三腔管观察24小时

    C继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管

    D放气拔管,继续内科治疗

    E放气拔管,转外科手术治疗

  • 19. 为进一步证实病因,最佳的检查方法是[1分]

    A胸部CT

    B胸部超声波检查

    C胸水常规检查

    D胸水脱落细胞检查

    E痰细胞学检查

  • 20. 给其氧疗时氧浓度和氧流量应为[1分]

    A29%,2L/min

    B33%.3L/min

    C37%.4L/min

    D41%.5L/min

    E45%,6L/min

  • 21. 护士巡视时,发现患者烦躁不安,呼吸频率及心率加快,球结膜充血。应[1分]

    A使用镇静剂

    B加大氧流量

    C使用呼吸兴奋剂

    D降低氧浓度

    E作气管切开准备

  • 22. 人体感染血吸虫病后免疫状态是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 23. 高血压脑病紧急处理中最关键的是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 24. 禁忌静脉推注的药物是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 25. 抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等最主要的副作用是[1分]

    A肝脏损害

    B消化道反应

    C粒细胞减少

    D肾脏受损

    E易产生药物性皮疹

  • 26. 患者,男性,63岁。胃溃疡病史l8年,常于餐后出现中上腹疼痛,服氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难缓解,伴消瘦,来诊,查:便潜血阳性。最可能的诊断是[1分]

    A胃溃疡伴溃疡出血

    B胃十二指肠溃疡出血

    C胃癌出血

    D慢性胃炎出血

    E食管静脉曲张破裂出血

  • 27. 患者,女性,45岁,身高l58cm,体重67k9,诊断为2型糖尿病。护士指导该患者时,下列哪项不妥[1分]

    A要严格进行饮食控制

    B适当增加运动量

    C尽量少饮水

    D学习自己监测血糖

    E减肥

  • 28. 胰岛素注射过量可能引起[1分]

    A高胰岛素血症

    B高渗性昏迷

    C低血糖反应

    D酮症酸中毒

    E乳酸性酸中毒

  • 29. 患者,女性,61岁。因头痛、心悸和心前区不适感,门诊查血压:160/95mmHG。据此可以推断该患者高血压分级属于[1分]

    A正常高限

    B轻度高血压

    C中度高血压

    D重度高血压

    E临界高血压

  • 30. 患者,男性,60岁,高血压20余年,突发头痛、视噱、失语,测血压210/130mmHG。下列降压药物应首选[1分]

    A卡托普利

    B呋塞米

    C普萘洛尔

    D维拉帕米

    E硝普钠

  • 31. 魏先生,50岁,突发心前区剧烈疼痛,伴大汗,恶心,来医院就诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死,并收入院。急性期哪项措施不妥[1分]

    A24小时心电监护

    B在床上活动四肢,以防发生静脉血栓

    C绝对卧床休息,限制探视

    D避免搬动

    E协助翻身、进食、排便

  • 32. 患者,女J陛,25岁。近2个月来轻度咳嗽,咯白黏痰,内带血丝,午后低热,面颊潮红,疲乏无力,常有心悸、盗汗,较前消瘦。经x线摄片检查,发现右上肺第2肋部位有云雾状阴影,无透光区。痰结核菌3次检验阴性。下列哪项护理措施不必要[1分]

    A住院隔离治疗

    B给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

    C按医嘱给予抗结核药物治疗,观察药物不良反应

    D对患者餐具、用品、痰等进行消毒

    E做好保健指导

  • 33. 血管的外周阻力增加可使[1分]

    A收缩压升高

    B舒张压升高

    C收缩压降低

    D舒张压降低

    E收缩压与舒张压均降低

  • 34. 抢救急性肺水肿患者加压吸氧时,湿化瓶内的乙醇浓度是[1分]

    A10%一20%

    B20%~30%

    C30%一40%

    D40%~50%

    E50%~70%

  • 35. 某患者2型糖尿病,体态肥胖,“三多一少”症状不太明显,血糖偏高,长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药,但血糖仍高,对此下列哪项处理最恰当[1分]

    A改用胰岛素治疗

    B增加运动疗法

    C加大降糖药剂量

    D用抗生素控制感染

    E住院进一步待查

  • 36. 如发现大咯血患者有窒息先兆,应立即采取的抢救措施是[1分]

    A用导管吸出血块,保持呼吸道通畅

    B做气管插管

    C加压吸氧

    D进行气管切开

    E应用呼吸兴奋剂

  • 37. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者的临床表现主要是在原有症状的基础上又出现[1分]

    A经常发热

    B逐渐加重的呼吸困难

    C剧烈咳嗽

    D咯多量脓痰

    E反复发绀

  • 38. 某患急性白血病患者在化疗期间,近1天尿量1000ml,此时最重要的护理措施为[1分]

    A让患者听流水声诱导排尿

    B留置尿管

    C无需特殊处理

    D继续观察,记录出入量

    E嘱患者多饮水,必要时遵医嘱输液

  • 39. 患者在出差途中不幸患肝炎住院,她写信通知家人。对信件选择最佳消毒方法是[1分]

    A高压蒸气灭菌

    B紫外线照射

    C甲醛熏蒸法

    D过氧乙酸擦拭

    E氯氨溶液喷雾

  • 40. 硬脑膜外血肿多由哪条血管破裂引起[1分]

    A大脑中动脉

    B颞浅动脉

    C枕动脉

    D脑膜中动脉

    E海绵窦

  • 41. 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的手段是[1分]

    A临床表现

    B预后的观察

    C血常规检查

    D骨髓象检查

    E治疗效果

  • 42. 胸腔穿刺抽液时,患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即[1分]

    A减慢抽液速度

    B停止抽液,平卧观察血压

    C胸穿抽气

    D高浓度吸氧

    E皮下注射0.1%肾上腺素

  • 43. 该患者最可能的诊断为[1分]

    AI型呼衰

    BⅡ型呼衰

    C呼吸窘迫综合征

    D支气管哮喘急性发作

    E脑血管意外

  • 44. 如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑[1分]

    A呼吸性酸中毒

    B肺性脑病

    C窒息先兆

    D休克早期

    E脑疝出现

  • 45. 若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予[1分]

    A气管切开+人工气道

    B经口气管插管

    C气管插管+人工气道

    D高浓度吸氧

    E体外心脏按压

  • 46. 心源性呼吸困难最早出现的临床表现是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 47. 心衰患者经大量利尿剂治疗后,出现低钾血症的表现为[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 48. 右心衰竭引起体循环淤血的临床表现为[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 49. 心功能Ⅱ级应[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 50. 慢性肾炎的饮食应选择[1分]

    A低优质蛋白、低钙饮食

    B高优质蛋白、高糖饮食

    C高优质蛋白、低钠饮食

    D低优质蛋白、低磷饮食

    E高优质蛋白、高磷饮食

  • 51. 患者,女性,39岁,自述全身乏力,心慌,每日大便3~4次,某医院诊断为甲亢,经治疗后病情好转自行停药,半年后心率加快,上述症状又出现。抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是[1分]

    A1—2个月

    B3—4周

    C5~6个月

    D1—2年

    E3~4年

  • 52. 某糖尿病患者,l周前因出差停用了一段时间胰岛素,其后感全身乏力,食欲减退,呕吐,伴呼吸深大,呼出气有烂苹果味,此时应给予该患者首选的治疗为[1分]

    A调整饮食,控制血糖水平

    B立即加服降糖药

    C静脉滴注5%碳酸氢钠

    D皮下注射胰岛素

    E小剂量持续静脉滴注速效胰岛素

  • 53. 肝性脑病合并碱中毒时应选用[1分]

    A谷氨酸

    B精氨酸

    C鸟氨酸

    D色氨酸

    E半胱氨酸

  • 54. 高血压急症快速降压治疗首选药物是[1分]

    A硝苯地平(硝苯吡啶)

    B硝酸甘油

    C硝普钠

    D普萘洛尔

    E依那普利

  • 55. 关于心绞痛发作时的处理方法,不妥的是[1分]

    A立即就地休息

    B疼痛不缓解可以每30分钟重复服用硝酸甘油一次

    C立即舌下含服硝酸甘油片

    D最多含服3次硝酸甘油

    E连续含服硝酸甘油后胸痛不缓解,应立即叫救护车送医院救治

  • 56. 某肺炎患者,71岁,体质较弱,虽经抗感染及一般对症治疗,但未有明显好转,为防止病情恶化,应特别注意观察[1分]

    A体温变化

    B血压变化

    C呼吸系统症状变化

    D肺部体征变化

    E血液白细胞变化

  • 57. 一名老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院,入院第1天晚上,因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡。不正确的护理措施是[1分]

    A给镇咳和镇静药,帮助入睡

    B减少夜间操作,保证患者睡眠

    C给低流量持续吸氧

    D减少白天睡眠时间和次数

    E和患者一同制订白天活动计划

  • 58. 患者,男性,68岁,因近日咳嗽、咳痰、气促明显,后又出现意识不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31,Pa0252mmHg,PaC0261mmHg。该患者可能出现了[1分]

    A肺心病

    B肺炎

    C左心衰竭

    D呼吸衰竭

    E肺癌

  • 59. 浅昏迷与深昏迷的区别是[1分]

    A有无自主运动

    B有无大小便失禁

    C对声、光的反应

    D是否能被唤醒

    E角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在

  • 60. 下列关于呼吸运动的调节的描述错误的是[1分]

    A外周化学感受器即颈动脉体和主动脉窦化学感受器

    BPa02>60mmHg时,外周化学感受器兴奋,使呼吸加深、加快

    C酮症酸中毒时呼吸中枢反应是呼吸加深加快

    DCOPD患者血气显示Pa0255mmHg,PaC0260mmHg时,吸氧浓度应<35%

    E动脉血或脑脊液中C02浓度升高的早期作用是兴奋呼吸中枢

  • 61. 建筑物倒塌压伤死亡占首位,呼吸道被泥土灰尘堵塞致窒息占[1分]

    A23%

    B35%

    C25%

    D39%

    E48%

  • 62. 门诊发现肝炎患者,护士应立即[1分]

    A安排提前就诊

    B转急诊治疗

    C转隔离门诊治疗

    D给予卫生指导

    E问清病史

  • 63. 高血压患者,60岁,发生广泛性前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示患者不能行溶栓治疗[1分]

    A频发室性早搏二联律

    B血压180/110mmHg

    C1年前做过阑尾手术

    D并发急性左心衰竭

    E年龄偏大

  • 64. 吴女士入院后因高热出现抽搐,此时最适宜的降温措施是[1分]

    A温水擦浴

    B酒精擦浴

    C口服阿司匹林退热

    D冰盐水灌肠

    E头部及大血管处放置冰袋

  • 65. 吴女士经雄激素治疗5个月后有效,首先升高的是[1分]

    A红细胞数

    B白细胞数

    C网织红细胞数

    D血清铁蛋白

    E血小板数

  • 66. 对该患者的饮食指导,不恰当的是[1分]

    A正常入量的优质蛋白

    B少吃动物油,多吃植物油和鱼油

    C充足维生素和微量元素

    D每日总热量<126~147kJ(30~35keal)/kg

    E每丑钠盐摄入<39

  • 67. 经输液、输血等处理后,下列哪项是观察休克好转的最重要的指标[1分]

    A脉搏变慢

    B尿量>30ml/h

    C肢端温度上升

    D皮肤颜色转为红润

    E神志恢复清楚

  • 68. 最可能的病因为[1分]

    A结核性胸膜炎

    B癌性胸腔积液

    C肺炎伴胸腔积液

    D自发性液气胸

    E漏出性胸腔积液

  • 69. 帮助患者排痰以下哪种措施较好[1分]

    A超声雾化吸入

    B定时翻身拍背

    C鼓励用力咳嗽

    D鼻导管吸痰

    E体位吸痰

  • 70. 倍氯米松属[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 71. 人体感染细菌性痢疾后免疫状态是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 72. 人体感染流行性感冒后免疫状态是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 73. 心绞痛发作时的首要处理措施[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 74. 心功能Ⅲ级应[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 75. 患者出现荨麻疹时可静脉推注的药物是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 76. 一名伤寒患者突发右下腹剧痛。查体:腹部压痛、反跳痛明显。考虑最大可能是[1分]

    A肠炎

    B阑尾炎

    C肠穿孔

    D肠出血

    E肠痉挛

  • 77. 膀胱刺激症状是指[1分]

    A尿急、尿多、尿痛

    B尿多、尿频、腰痛

    C尿频、尿急、尿痛

    D尿频、尿多、尿痛

    E尿频、腰痛、尿急

  • 78. 急性肾衰竭少尿期饮食哪项是错误的[1分]

    A限制入液量

    B禁止含钾饮食

    C以糖为主和适量脂肪

    D给高蛋白饮食

    E补充各种维生素

  • 79. 再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括[1分]

    A注意观察药物反应

    B定期室内消毒,限制探视

    C严密监测血细胞计数

    D严密观察体温变化

    E注意更换注射部位

  • 80. 糖尿病患者经过2年综合治疗,到医院复查,医生建议他抽血检查糖化血红蛋白。请问糖化血红蛋白可以反映多长时间血糖控制情况[1分]

    A近2~3个月

    B近l个月

    C近4~6个月

    D半年

    E近l年

  • 81. 慢性肺心病在剑突处见心尖搏动是由于。[1分]

    A左心房肥大

    B左心室肥大

    C右心室肥大

    D右心房肥大

    E全心肥大

  • 82. 男性,25岁,因受凉后突起畏寒、发热39.2。C,左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,胸部x线摄片左中下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是[1分]

    A金黄色葡萄球菌肺炎

    B结核性胸膜炎

    C肺炎球菌肺炎

    D原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

    E急性原发性肺脓肿

  • 83. 患者,男性,36岁,心悸气促,反复咯血,心尖部闻及低调舒张期隆隆样杂音,肺底可闻及哕音,现又大量咯血,颜色为鲜红色,血压150/90mmHG。诊断应是[1分]

    A风心病二尖瓣狭窄并肺水肿

    B风心病二尖瓣关闭不全并肺水肿

    C风心病主动脉瓣关闭不全并肺水肿

    D风心病二尖瓣狭窄,肺癌

    E风心病二尖瓣关闭不全,肺癌

  • 84. 患者,男性,51岁,工人,近l个月劳累时感心前区疼痛,诊为冠心病,心绞痛。患者吸烟30年,每日30支,平日饮食不规律:喜饮白酒和浓茶,化验检查发现甘油三酯增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中,下列哪项不妥[1分]

    A戒烟、限酒,不饮浓茶

    B胸痛发作时应立即含服1片硝酸甘油

    C含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解,半小时后需再服1片

    D乎日随身带硝酸甘油按医嘱服药,定期复查

    E保持情绪稳定,不可过度劳累

  • 85. 某人原有慢性阻塞性肺疾病,呼吸困难、发绀,近13咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是[1分]

    A自发性气胸

    B肋间神经痛

    C膈下脓肿

    D腹水

    E肋骨骨折

  • 86. 某肺心病患者近3日来呼吸困难加重,血气分析示Pa0252mmHg,PaC0267mmHg,此时给氧宜采用[1分]

    A间歇给氧

    B乙醇湿化给氧

    C低浓度持续给氧

    D高压给氧

    E高浓度持续给氧

  • 87. 王女士,29岁,患支气管扩张l0年,咳嗽,咳脓性痰,痰量50ml/d。下列处理不当的是[1分]

    A体位引流

    B加强营养

    C长期应用抗生素

    D给予祛痰剂

    E给予雾化吸入

  • 88. 王女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日因咳嗽、咳痰、气促明显,又出现意识不清、发绀、多汗,血气分析Pa0250mmHg,PaC0262mmHg。应给予患者[1分]

    A高浓度、高流量持续吸氧

    B高浓度、高流量间歇给氧

    C低浓度、低流量持续吸氧

    D低浓度、低流量间歇吸氧

    E乙醇湿化给氧

  • 89. 患者,男性,62岁,确诊为胃癌已发生远处淋巴结转移,常见的淋巴结转移为[1分]

    A颈部淋巴结

    B左腋下淋巴结

    C左锁骨上淋巴结

    D左锁骨下淋巴结

    E左腹股沟淋巴结

  • 90. 护理学是[1分]

    A研究人文的科学

    B研究医学的科学

    C研究护理技术的科学

    D研究社会的科学

    E与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学

  • 91. 人们面临细菌感染压力时的第三线防卫是[1分]

    A健全的免疫系统

    B评估自身的健康状况

    C请医生、护士治疗

    D向家属求救

    E积极锻炼身体,增强体质

  • 92. 当人受到某种压力时,调整自己认识和处理情况的态度属于[1分]

    A生理适应阶段

    B社会适应阶段

    C技术适应阶段

    D心理适应阶段

    E文化适应阶段

  • 93. 该患者用糖皮质激素治疗后病情缓解出院,其健康指导的主要内容不包括[1分]

    A不可擅自减撤药

    B增强抵抗力,避免感染

    C定期随诊,复查,避免复发

    D避免劳累

    E经常服用抗生素预防感染

  • 94. 该患者首先要考虑的诊断是[1分]

    A原发性肝癌

    B肝硬化伴腹水

    C活动性肝病

    D肝脓肿

    E多囊肝

  • 95. 患者突然呕吐出暗红色血块约800ml,急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”。护士应估计患者目前最有可能先出现的是[1分]

    A急性肾衰竭

    B心力衰竭

    C肝性脑病

    D感染

    E失血性休克

  • 96. 医嘱给予以下药物静脉滴注,护士应首先输入[1分]

    A706代血浆

    B葡萄糖氯化钠注射液

    C10%葡萄糖注射液

    D精氨酸

    E支链氨基酸

  • 97. 沙丁胺醇属[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 98. 异丙托溴胺属[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 99. 色甘酸二钠属[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

  • 100. 人体感染甲型肝炎后免疫状态是[1分]

    A

    B

    C

    D

    E

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