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消化内科主治医师考试试题

消化内科主治医师考试试题

考试总分：90分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 消化内科主治医师考试试题

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单选题

1. 血清中抗线粒体抗体阳性多见于[1分]

A病毒性肝炎肝硬化

B酒精性肝硬化

C血吸虫病性肝纤维化

D原发性胆汁性肝硬化

E淤血性肝硬化

2. 突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是[1分]

A肝包膜下大出血

B肝癌结节破裂入腹腔

C消化性溃疡穿孔

D急性化脓性胆囊炎

E腹膜转移癌

3. 上消化道大量出血是指[1分]

A短期内出血超出1000ml

B短期内出血超出1200ml

C短期内出血超出1500ml

D短期内出血超出1800ml

E短期内出血超出2000ml

4. 下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是[1分]

AAFP+肝动脉造影

BAFP+γ-GT

CAFP+放射核素肝扫描

DAFP+肝空刺活组织检查

EAFP+超声波检查

5. 为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是[1分]

A上消化道双重对比造影

B上消化道内镜检查

C选择性腹腔血管造影

DMRI检查

ECT检查

6. 下列不符合肠结核腹部肿块特点的是[1分]

A质地中等

B常位于右下腹

C一般比较固定

D可有压痛

E多与皮肤黏连并形成瘘管"

7. 女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用[1分]

A法莫替丁

B吗丁林

C肾上腺皮质激素

D奥美拉唑

E生胃酮

8. 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为[1分]

A营养吸收障碍

B脾功能亢进

C骨髓抑制

D细菌感染，毒素作用

E消化道少量出血

9. 男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染[1分]

A大肠杆菌

B幽门螺杆菌

C葡萄球菌

D链球菌

E粪肠球菌

10. 男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为[1分]

A腹部B超

B首先即刻急诊内镜检查

C上消化道钡双重造影

D腹部CT

E以上都不是

11. 女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)70u/L.本例最可能的诊断是[1分]

A自发性细菌性腹膜炎

B肝硬化腹水

C结核性腹膜炎

D化脓性腹膜炎

E腹膜癌病

12. 为明确病因，检查首选[1分]

AB超

B上消化道造影

C胃镜

D肝功能

E下消化道造影

13. 首先应进行的检查[1分]

A便常规＋潜血

B结肠镜

C腹部B超

D腹部CT

E便培养

14. 诊断应首先考虑[1分]

A肠易激综合征

B肠道菌群失调

C细菌性痢疾

D溃疡性结肠炎

E结肠癌

15. 该患者治疗药物应选择[1分]

ADe-Nol

B硫糖铝

C铋剂三联

D奥美拉唑

E多潘立酮

16. 患者随访采用何种方法为宜[1分]

A大便潜血试验

B定期钡餐造影

C定期胃镜检查及活检

DUBT试验

E血清学检查

17. 此病人最可能的诊断是[1分]

A结肠癌

B溃疡性结肠炎

C细菌性痢疾

D肠易激综合征

E肠道菌群失调

18. 若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是[1分]

A内镜检查

B24小时食管pH监测

C食管测压

D上消化道造影

E食管滴酸试验

19. 对该患者应立即采取的措施是[1分]

A冰盐水洗胃

B静脉输注止血敏

C紧急手术

D快速输液、输血，补充血容量

E口服云南白药

20. 若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是[1分]

A三腔管压迫止血

B紧急手术

C静脉补充维生素K

D口服洛赛克

E静脉补充凝血酶原复合物

21. 关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是[1分]

A腹腔内的结核病灶直接蔓延

B肺结核血行播散

C肠结核蔓延至腹膜

D腹腔内干酪坏死病灶破溃

E肝结核蔓延至腹膜

22. 肝昏迷病人前驱期（一期)最早的临床表现是[1分]

A扑翼样震颤

B性格改变

C脑电图异常

D定向力、理解力障碍

E锥体束征阳性

23. 下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是[1分]

AAFP+肝动脉造影

BAFP+γ-GT

CAFP+放射核素肝扫描

DAFP+肝空刺活组织检查

EAFP+超声波检查

24. 关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是[1分]

A闭塞型

B黏连型

C干酪型

D混合型

E渗出型

25. 下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是[1分]

A上消化道造影

B纤维胃镜及胃黏膜活检

C胃液分析

D血清胃泌素测定

E血清抗壁细胞抗体检查

26. 诊断食管炎最准确的方法是[1分]

A24小时食管pH监测

B食管测压

C内镜检查+活检

D食管吞钡X线

E食管滴酸试验

27. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是[1分]

A溃疡大小

B大便潜血

C胃液分析

D胃黏膜组织病理学检查

E幽门螺杆菌（Hp)检查

28. 克罗恩病的腹痛常表现为[1分]

A餐后加重

B餐后缓解

C排便后缓解

D排便后加重

E餐后加重，排便后缓解

29. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是[1分]

A小结节性肝硬化

B大结节性肝硬化

C淤血性肝硬化

D原发性胆汗性肝硬化

E日本血吸虫性肝硬化

30. 抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况[1分]

A胃溃疡

B十二指溃疡

C急性胃肠炎

D急性胰腺炎

E急性胆囊炎

31. 门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是[1分]

A输生理盐水

B未及时补充离子造成低钾血症

C静脉注射6-氨基已酸

D内镜下高频电灼或激光止血

E口服去甲肾上腺素

32. 男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列不可能出现的是[1分]

A血浆尿素氮升高

B脾缩小

C腹水减少

D出现肝肾综合征

E诱发肝性脑病

33. 女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+)。最可能的诊断是[1分]

A心源性腹水

B肝硬化腹水

C自发性细菌性腹膜炎

D结核性腹膜炎

E腹膜癌病

34. 女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC4～6个/高倍视野，首先考虑诊断[1分]

A细菌性痢

B急性细菌性肠炎

C血吸虫病

D直肠癌

E溃疡性结肠炎

35. 女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是[1分]

A维生素K缺乏

B毛细血管脆性增加

C血小板功能不良

D凝血因子合成障碍

E内毒素作用

36. 男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征（+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶（ADA)为18U，病人最可能的诊断是[1分]

A肝硬化腹水

B自发性腹膜炎

C门静脉血栓形成

D结核性腹膜炎

E腹膜转移癌

37. 下列与本病确诊无关的检查是[1分]

A便常规＋潜血

B结肠镜

C腹部B超

D钡灌肠检查

E肠黏膜活检

38. 应和以下疾病鉴别，但不包括[1分]

A甲状腺功能亢进症

B痢疾

C结肠肿瘤

D慢性结肠炎

ECrohn病

39. 患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是[1分]

A应尽量检查全结肠以除外器质性疾病

B为减轻痛苦和并发症应停止检查

C立即行钡灌肠检查

D反复复查便潜血

E开腹探查

40. 最合适的治疗是[1分]

A黄连素

B思密达

C柳氮磺氨砒啶

D654-2

E整肠生

41. 可能的肝硬化并发症是[1分]

A低蛋白血症

B肝肾综合征

C门脉栓塞

D原发性肝癌

E原发性腹膜炎

42. 为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是[1分]

A抽腹水查白蛋白

B腹水找癌细胞

C腹部B超

D腹水培养

E腹水常规

43. 病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是[1分]

A自发性腹膜炎

B继发性腹膜炎

C结核性腹膜炎

D腹膜转移癌

E其他

44. 下列对判断肝细胞功能最有帮助的是[1分]

AAKP

BALT

CPT

DAFP

EGGT

45. 大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为[1分]

A脑供血不足

B氮质血症

C肝性脑病

D低血容量休克

E低血糖反应

46. 为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是[1分]

A上消化道双重对比造影

B上消化道内镜检查

C选择性腹腔血管造影

DMRI检查

ECT检查

47. 肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到[1分]

A真性红细胞增多症

B重症肝炎

C肺原性心脏病

D原发性肝癌

E糖尿病

48. 克罗恩病的腹痛常表现为[1分]

A餐后加重

B餐后缓解

C排便后缓解

D排便后加重

E餐后加重，排便后缓解

49. 原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切[1分]

A饮酒

B营养不良

C乙肝病毒感染

D进食霉变玉米

E寄生虫感染

50. 在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是[1分]

A溶酶酶

B弹力蛋白酶

C胰蛋白酶

D磷脂酶A

E激肽酶

51. 诊断肠易激综合征最关键的是[1分]

A除外器质性疾病

B具有腹痛症状

C腹痛与排便有关

D大便次数增加

E粪便化验检查正常

52. 大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为[1分]

A脑供血不足

B氮质血症

C肝性脑病

D低血容量休克

E低血糖反应

53. 肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到[1分]

A真性红细胞增多症

B重症肝炎

C肺原性心脏病

D原发性肝癌

E糖尿病

54. 查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑[1分]

ABudd-Chiari综合征

B门静脉血栓形成

C肝硬化失代偿期

D原发性肝癌

E慢性肝炎

55. 男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是[1分]

A内镜检查+24小时食管pH监测

B上消化道造影+24小时食管pH监测

C食管测压+内镜

D上消化道造影

E内镜检查

56. 女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是[1分]

A肠系膜上动脉综合征

B胃黏膜脱垂

C消化性溃疡合并幽门梗阻

D胃癌

E胃下垂

57. 男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是[1分]

A急性肠梗阻

B急性胆囊炎

C急性胰腺炎

D急性阑尾穿孔

E胆石症

58. 女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)80u，患者最可能的诊断为[1分]

A结核性腹膜炎

B腹膜转移癌

C巨大卵巢囊肿

D肝硬化腹水

E脾破裂

59. 男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N14，M86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32g/L，（血白蛋白35g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA30ng/ml.大便隐血试验（+)。考虑可能为[1分]

A结核性腹膜炎

B自发性细菌性腹膜炎

C继发性腹膜炎

D肝硬化腹水

E腹膜癌病

60. 首先考虑的诊断是[1分]

A肝硬化食管静脉曲张出血

B消化性溃疡出血

C急性胃黏膜病变出血

D下消化道出血

E食管贲门撕裂综合征出血

61. 此患者最可能的诊断是[1分]

A细菌性痢疾

B肠道菌群失调

C肠易激综合征

D溃疡性结肠炎

E结肠癌

62. 下列治疗方法中正确的是[1分]

A禁食，静脉输液

B对症止泻

C长期口服抗生素维持治疗

D服用糖皮质激素

E手术探查

63. 患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行[1分]

A当时

B1个月

C3个月

D6个月

E1年

64. 患者近期出现症状的原因可能为[1分]

A慢性喘息性支气管炎合并感染

B合并胃食管反流

C发展为慢性阻塞性肺病

D肺癌

E合并右心衰

65. 若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗[1分]

A吗叮林

B硫糖铝

C雷尼替丁

D质子泵抑制剂（PPI)

E铋剂

66. 患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于[1分]

A雄激素过多

B垂体功能减退

C雌激素过多

D肾上腺皮质激素过多

E以上均不是

67. 该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是[1分]

A滴注速度应为0.1～0.4u/min

B可出现腹痛症状

C可出现尿少症状

D可诱发心绞痛

E滴注速度应为0.5～1.0u/min

68. 关于胃癌的发生部位，正确的是[1分]

A幽门区最多

B贲门部位最多

C胃窦区最多

D胃底最多

E幽门区少发

69. 下列不属于淤血性脾肿大的是[1分]

A肝硬化的脾肿大

B心源性脾肿大

CFeltg综合征的脾肿大

DBudd-Chiari综合征的脾肿大

E门静脉狭窄的脾肿大

70. 下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是[1分]

A纤维组织增生

B肝细胞变性坏死

C不同程度的炎性细胞浸润

D再生结节及假小叶形成

E新生细胞排列成胆小管样结构

71. 关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是[1分]

A腹腔内的结核病灶直接蔓延

B肺结核血行播散

C肠结核蔓延至腹膜

D腹腔内干酪坏死病灶破溃

E肝结核蔓延至腹膜

72. 关于胃癌的发生部位，正确的是[1分]

A幽门区最多

B贲门部位最多

C胃窦区最多

D胃底最多

E幽门区少发

73. 肝昏迷病人前驱期（一期)最早的临床表现是[1分]

A扑翼样震颤

B性格改变

C脑电图异常

D定向力、理解力障碍

E锥体束征阳性

74. 下列不属于淤血性脾肿大的是[1分]

A肝硬化的脾肿大

B心源性脾肿大

CFeltg综合征的脾肿大

DBudd-Chiari综合征的脾肿大

E门静脉狭窄的脾肿大

75. 女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外[1分]

A结肠癌

B甲状腺功能减低症

C结肠冗长

D先天性巨结肠

E习惯性便秘

76. 男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是[1分]

A多次重复便潜血试验

B血常规及血清癌胚抗原检查

C胃液分析

D使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影

E胃镜检查及黏膜活检病理检查

77. 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是[1分]

A血尿素氮、肌酐升高

B尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度

C尿渗透压>血渗透压

D尿钠<10mmol/L

E尿沉渣RBC>50/高倍镜视野

78. 女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+)。为明确诊断应首选的检查是[1分]

A腹水检查

B胃肠钡餐造影

C超声心动图

D腹部B超

E肝炎病毒标记物

79. 男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为[1分]

A内痔

B溃疡性结肠炎

C阿米巴痢疾

D结肠黑变病

E细菌性痢疾

80. 女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断[1分]

A伪膜性肠炎

B细菌性痢疾

C克罗恩病

D肠易激综合征

E嗜酸细胞性肠炎

81. 患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC90×106/L，血清ALB35g/L，其腹水的适宜治疗方法为[1分]

A大量利尿剂的应用

B多次放腹水，每次4000ml以上

C腹水经超滤浓缩回输

D休息、限水、限钠

E反复输新鲜血

82. 男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选[1分]

A甘露醇

B安体舒通

C利尿酸钠

D双氢克尿噻

E速尿

83. 患者黑便原因应首先排除[1分]

A胃溃疡出血

B胃黏膜病变出血

C与食物有关的黑便

D结肠出血

E小肠出血

84. 为明确出血原因首先应选择[1分]

A询问近日是否吃动物、禽类血

B胃镜

C大便潜血

D血常规

E上消化道造影

85. 以下情况提示患者为器质性疾病，除了[1分]

A病史长达20年

B腹痛

C体重下降

D便潜血

E轻度贫血

86. 确诊的最佳手段是[1分]

A血生化

B便找瘤细胞

C结肠镜

D腹部CT

E腹部超声

87. 首选的检查方法是[1分]

AAFP+B超

B骨髓穿刺

C肝血池扫描

D碱性磷酸酶

E铁蛋白检测

88. 首先要考虑的诊断是[1分]

A慢性活动性肝炎

B肝硬化失代偿期

C低白蛋白血症

D原发性肝癌

E门静脉血栓形成

89. 患者不大可能出现的并发症是[1分]

A继发感染

B肠梗阻

C肝性脑病

D功能性肾功能不全

E上消化道出血

90. 下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是[1分]

A纤维组织增生

B肝细胞变性坏死

C不同程度的炎性细胞浸润

D再生结节及假小叶形成

E新生细胞排列成胆小管样结构

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