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2012年内科主治医师考前突破卷第六套

2012年内科主治医师考前突破卷第六套

考试总分：79分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2012年内科主治医师考前突破卷第六套

开始答题

试卷预览

单选题
  • 1. 下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的？[1分]

    A心尖部可闻舒张期隆隆样杂音

    B左房明显扩大

    C左室扩大

    D右室扩大

    E心房动颤

  • 2. 符合肥厚性心肌病特征的变化是[1分]

    A心室扩大

    BECG有心律失常

    C升主动脉有狭窄或扩张

    D超声心动图有室间隔增厚

    E心尖区出现舒张期奔马律

  • 3. 下述哪一种疾病出现心力衰竭[1分]

    A急性心肌梗死

    B扩张型心肌病

    C高血压性心脏病

    D心血管神经症

    E主动脉瓣关闭不全

  • 4. 下列哪种情况必做血流动力学监测？[1分]

    A急性右心梗死

    B严重左心衰竭

    C心源性休克

    D急性乳头肌功能不全

    E频发室早呈二联律，三联律

  • 5. 慢性左心衰竭常见的症状和体征包括[1分]

    A夜间阵发性呼吸困难

    B第三心音奔马律

    C双肺底湿罗音

    D咳嗽

    E颈静脉怒张

  • 6. 60岁男性，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压80/50mmHg，中心静脉压0.78kPa（8cmHO），肺毛楔嵌压1.33kPa（10mmHg）。下述哪种药物宜应用？[1分]

    A极化液

    B硝酸甘油

    C低分子右旋糖酐

    D碳酸氢钠

    E多巴酚丁胺

  • 7. 肾脏有严重损害的高血压病患者，下述哪种药宜应用？[1分]

    A硝普钠

    B硝苯地平

    C双肼苯达嗪

    D胍乙啶

    E普萘洛尔

  • 8. 女，19岁，半月前上感，2天来心悸气短。体温38.1℃。两肺底闻及湿音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，PP间期0.48S，PR间期0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V导联ST段压低0.10-0.15MV.T波平坦或浅倒置。有关此病人，下列哪项正确？[1分]

    A病人有全心衰竭，房室传导阻滞

    B可考虑诊断为病毒性心肌炎

    C病因不能除外风湿性心肌炎

    D应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB

    E如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死

  • 9. 下列哪项最符合左心衰竭？[1分]

    A交替脉

    B坐位时颈静脉怒张

    C频咳伴白色泡沫痰

    D两肺底闻及湿音和哮鸣音

    EX线胸片上肺血管阴影增强

  • 10. 56岁患者，吸烟30年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示ST段I，aVL水平抬高0.15mv，用[1分]

    A硝酸甘油

    B消心痛

    C硝苯啶

    D巯甲丙脯酸

    E心得安

  • 11. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面哪一项符合？[1分]

    A咯血

    B劳力性呼吸困难

    C声音嘶哑

    D心尖区收缩期杂音

    E心尖区第一心音亢进

  • 12. 男性，58岁，发现血压升高10余年，近二年有反复心前区隐痛，门诊查体BP：165/100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物宜使用？[1分]

    A氢氯噻嗪

    B硝酸甘油

    C美托洛尔

    D卡托普利

    E硝苯地平

  • 13. 心尖区舒张期杂音见于[1分]

    A左房粘液瘤阻塞二尖瓣口

    B重度主动脉瓣狭窄

    C重度单纯性二尖瓣关闭不全

    D左向右分流型先天性心脏病

    E生理性杂音

  • 14. 女，23岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图室性期前收缩二联律，下列治疗哪项？[1分]

    A停用地高辛

    B补钾

    C加用利多卡因

    D加用呋塞米

    E加用血管扩张剂

  • 15. 男，58岁，突然胸骨后剧痛5小时，伴心悸，气短，心电图示V-VST段呈弓背向上抬高，伴频发室性期前收缩。立即进行[1分]

    A半卧位

    B肌注吗啡

    C静注呋塞米

    D静滴利多卡因

    E静滴硝酸甘油

  • 16. 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制包括[1分]

    A抑制心肌收缩，减少心肌氧耗

    B解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌供血

    C扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷

    D降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循环

    E对缺血心肌细胞的保护作用

  • 17. 女性，56岁。10小时前因持续胸闷，气短入院。血压150/90mmHg，心率102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示VST段弓背向上抬高0.3mv，可见病理性Q波。以下处理恰当的是[1分]

    A吸氧，高枕卧位

    B静脉滴注硝酸甘油

    C静脉滴注硝普钠

    D毛花甙丙0.4mg缓慢静推

    E呋塞米静脉推注

  • 18. 下列关于正常人的昼夜血压变化，哪项是的[1分]

    A夜间血压最低，清晨活动后血压迅速升高

    B血压呈双峰型，上、下午各有一高峰

    C24小时平均血压＜130/80mmHg

    D白天血压均值＜140/90mmHg，夜间＜120/70mmHg

    E夜间血压均值比白天降低＞10%

  • 19. 下列关于致心律失常型右室心肌病的叙述的一项是[1分]

    A右室心肌可局灶性被纤维脂肪组织置换

    B室间隔相对较少受累，左心室不受累

    C常为家族性发病，系常染色体显性遗传

    D右室心肌也可弥漫性被纤维脂肪组织置换

    E伴发的室性心动过速不宜作射频消融治疗

  • 20. 冠心病的易患因素包括哪项[1分]

    A高龄

    B性别

    C饮酒

    D吸烟

    E高血压

  • 21. 下列哪项是扩张型心肌病的临床表现[1分]

    A肺动脉栓塞

    B心包堵塞

    C心力衰竭

    D猝死

    E心律失常

  • 22. 主动脉瓣关闭不全下述哪一种体征？[1分]

    A股动脉枪击音

    B主动脉瓣区舒张期杂音

    C脉压增大

    DGraham-Steell杂音

    EAustin-Flint杂音

  • 23. 原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？[1分]

    A起病缓慢

    B可有气急。甚至端坐呼吸

    C可有肝大。浮肿

    D心电图无病理性Q波

    E可有第三心音或第四心音

  • 24. 下述哪一种表现属于右心衰竭的体征？[1分]

    A双肺满布中小湿啰音

    B颈静脉怒张

    C胸水和腹水

    D肝脏肿大

    E下肢凹陷性水肿

  • 25. 下列哪一项符合心房颤动的心电图特点？[1分]

    A无独立存在的P波

    B有频率和振幅不等的f波

    CR-R间期绝对不等

    DQRS波振幅绝对一致

    EQRS波形态略有差异

  • 26. 男性，65岁，有心绞痛史10余年，2年来反复发作心动过速，一日来持续发作20多小时，检查：心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效，现应选用哪种治疗？[1分]

    A甲氧胺

    B普罗帕酮

    C胺碘酮

    D维拉帕米

    E毛花甙丙

  • 27. 预激综合征伴心房颤动患者用下列哪一种药物？[1分]

    A毛花甙丙

    B普罗帕酮

    C乙胺碘呋酮

    D普鲁卡因酰胺

    E奎尼丁

  • 28. 60岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已5年，血压21.3/14.6kPa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，肌酐220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列哪类药物宜使用？[1分]

    A钙通道阻滞剂

    B血管紧张素转换酶抑制剂

    Cα受体阻滞剂

    Dβ受体阻滞剂

    E血管扩张剂

  • 29. 下列哪项是心功能代偿的表现？[1分]

    A心率增快

    B心脏增大

    C静脉压增高

    D血液重新分布

    E有效血容量增加

  • 30. 男性，34岁，高血压已6年，常有头痛，轻度浮肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应用的药物为[1分]

    A卡托普利及其同类药

    B钙通道阻滞剂

    C交感神经阻滞剂

    D噻嗪类利尿剂

    E哌唑嗪类药

  • 31. 下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点？[1分]

    A心动过速突然发作，逐渐终止

    B心律绝对规则

    C刺激迷走神经能使心动过速终止

    D常见于无明显器质性心脏病的正常人

    E心尖区第一心音强度一致

  • 32. 下列哪项是心包填塞的表现是[1分]

    A颈静脉怒张

    B血压下降

    C奇脉

    D心音低远

    E心包摩擦音

  • 33. 男性，70岁，患冠心病30年，心电图P-P间期相等，R-R间期等，P-R间期不固定，室率40次/分，下列哪项符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞？[1分]

    A心室波的QRS时限>0.12秒

    B心室波的振幅呈低电压

    CPtfv<-0.04mm.s

    DQRS波频率>P波频率

    EV导联U波倒置

  • 34. 下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述的是[1分]

    A主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜病

    B先天性心脏病动脉导管未闭较易发病

    C房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病

    D瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见

    E心房颤动和心力衰竭时很少发病

  • 35. 以下哪种心律失常最支持洋地黄中毒[1分]

    A非阵发性房室交界区心动过速

    B自律性房性心动过速

    C紊乱性房性心动过速

    D折返性房性心动过速

    E心房颤动与心房扑动交替

  • 36. 下列治疗室速的方案中哪一项正确[1分]

    A射频消融术

    B维拉帕米口服

    C非同步直流电复律

    D心脏起搏器

    E超速抑制

  • 37. 女性，43岁。心悸，气短一周入院。心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0.25mg日二次，五天后出现房性心动过速，心率140次/分。以下哪种治疗方法正确[1分]

    A维拉帕米静注

    BValsalva动作

    C同步直流电复律

    D乙胺碘呋酮静注

    E超速抑制

  • 38. 下列治疗心房颤动方案中正确的是[1分]

    A同步直流电复律

    B毛花甙丙

    C利多卡因

    D射频消融术

    E维拉帕米

  • 39. 二尖瓣狭窄伴慢性房颤，下述哪项指标提示患者适宜采用复律治疗[1分]

    A心房颤动病程6个月

    B左心房直径65mm

    CⅠAVB

    D动态心电图：心室率43-150次/分

    E二尖瓣口面积1.5cm

  • 40. 下述哪种疾病引起二尖瓣狭窄[1分]

    A风湿热

    B乳头肌功能不全

    C系统性红斑狼疮

    D类风湿性关节炎

    E二尖瓣膜钙化

  • 41. 关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项正确[1分]

    A约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致

    B感染性心内膜炎是单纯主动脉瓣关闭不全的少见病因

    CMarfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全

    D二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的1/4

    E强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全

  • 42. 下列哪项是急性二尖瓣关闭不全的病因[1分]

    A腱索断裂

    B急性心肌缺血

    C感染性心内膜炎

    D肥厚型梗阻性心肌病

    E人工瓣膜损坏

  • 43. 患者男性68岁，突发严重呼吸困难半小时急诊，既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？[1分]

    A端坐呼吸

    B双肺满布哮鸣音

    C双肺满布湿罗音

    D粘痰不易咳出

    E口唇紫绀

  • 44. 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但可能引起下述哪一种病理生理改变？[1分]

    A心排血量无明显减少

    B心肌收缩力增强，心率增快

    C外周血管阻力升高

    D血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多

    E心肌耗氧量增加

  • 45. 下述哪种变化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的表现？[1分]

    AP-R间期逐渐延长

    BR-R间期逐渐延长

    C含受阻P波的R-R间期〈2个P-P间期

    DP波受阻前的P-R间期最长

    EP波受阻无一定规律性

  • 46. 38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡味痰。肺满布湿啰音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率120次/分。右室肥厚。下列哪种治疗宜采用？[1分]

    A利尿剂

    B毛花甙丙

    C硝普钠

    D吗啡

    E普萘洛尔

  • 47. 男，14岁，间断胸痛、气短2年，半小时前于起立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ，Ⅲ，avF导联Q波＞1/4R波，宽0.02″，有关此病人下列哪项正确？[1分]

    A晕厥可能因严重心律失常所致

    B心杂音是左心室流出道狭窄所致

    C应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔

    D应注意其家族史

    E应提醒病人避免剧烈运动

  • 48. 男，38岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛，伴冷汗，气促。不能平卧6小时，查体：BP10.7kPa/6.7kPa（80/50mmHg），HR90次/分。律齐，双肺底中小湿音，肢冷。心电图（01120024），以下哪项治疗适宜？[1分]

    A5%葡萄糖500mL+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静点

    B5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静点

    C利多卡因200mg肌注

    D毛花甙丙0.4mg+25%葡萄糖20mL缓慢静注

    E呋塞米10mg静注

  • 49. 下列对恶性高血压的诊断哪项是的？[1分]

    A发病急骤

    B舒张压>130mmHg

    C多见于中、青年

    D蛋白尿，血尿和管型尿

    E眼底无出血，渗血

  • 50. 感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现？[1分]

    A皮肤粘膜瘀点

    B皮下结节

    C脾肿大

    D贫血

    E杵状指

  • 51. 二尖瓣狭窄的以下表现中的是[1分]

    A心尖区舒张期隆隆样杂音

    B左心室肥大

    C肺动脉压增高

    D右心室肥大

    E最终导致肝硬化

  • 52. 下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现？[1分]

    A室性期前收缩形成的二联律

    B室上性心动过速伴房室传导阻滞

    C房颤病人用药后出现结性心动过速

    D心电图上出现鱼钩样的ST-T改变

    E房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律

  • 53. 影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项是的？[1分]

    A用洋地黄制剂梗阻加重

    B左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重

    C心室容量增多时梗阻减轻

    D周围循环阻力下降时梗阻减轻

    E二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重

  • 54. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常，哪项以外[1分]

    A窦房阻滞

    B室性期前收缩

    C心房颤动

    D室上性心动过速

    E房性期前收缩

  • 55. 男，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差，恶心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区性心律，心率50次/分。下列措施，了哪一项均可立即采用[1分]

    A立即停用地高辛

    B停用氢氯噻嗪

    C低流量吸氧

    D皮下注射阿托品

    E临时心脏起搏

  • 56. 急性左心衰竭的下列处理措施的一项是[1分]

    A高流量氧气吸入

    B皮下注射吗啡

    C口服普萘洛尔

    D静注毛花甙丙

    E静滴销普钠

  • 57. 血管紧张素Ⅱ引起心力衰竭的机制正确的是[1分]

    A心肌间质纤维化

    B血管舒张作用增强

    C血管平滑肌增生

    D心肌细胞重构

    E醛固醇分泌增加

  • 58. 下列左心衰竭肺淤血症状中正确的是[1分]

    A劳力性呼吸困难

    B呼吸深大规则

    C端坐呼吸

    D急性肺水肿

    E夜间阵发性呼吸困难

  • 59. 下列全心衰竭临床特征的论述正确的是[1分]

    A右心衰竭后肺淤血的症状加重

    B右心衰竭后左心衰竭症状减轻

    C右心衰竭继发于左心衰竭

    D左心衰竭和右心衰竭症状的综合

    E左右心室衰竭可同时出现

  • 60. 46岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合中度危险组的高血压危险度分层？[1分]

    A高血压病Ⅰ级伴2个危险因素

    B高血压病Ⅱ级伴2个危险因素

    C高血压病Ⅰ级伴1个危险因素

    D高血压病Ⅱ级伴3个危险因素

    E高血压病Ⅱ级伴1个危险因素

  • 61. 预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是？[1分]

    A毛花甙丙

    B普萘洛尔

    C奎尼丁

    D普鲁卡因胺

    E乙胺碘呋酮

  • 62. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一种体征？[1分]

    A心尖区隆隆样舒张期杂音

    B肺动脉瓣区第二心音亢进

    C心尖区粗糙的收缩期杂音

    D心尖区第一心音亢进

    E心尖区二尖瓣开放拍击音

  • 63. 突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以出现？[1分]

    A动脉压下降

    B心率加快

    C白细胞升高

    D心电图病理性Q波

    E高大T波

  • 64. 30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现应出现？[1分]

    A心率130/分。心律绝对不齐

    B胸部X线示肺动脉膨隆右室增大

    C胸部X线示肺上部血管影增多

    D心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强

    E心率110/分。心尖部第一心音亢进

  • 65. 下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是[1分]

    A风湿性心脏病

    B先天性动脉导管未闭

    C系统性红斑狼疮

    D类风湿性关节炎

    E二尖瓣瓣环钙化

  • 66. 以下哪种器质性心脏病可能触及震颤？[1分]

    A二尖瓣狭窄

    B主动脉瓣狭窄

    C主动脉瓣关闭不全

    D肺动脉瓣狭窄

    E急性心肌梗死室间隔穿孔

  • 67. 以下哪项是心肌炎的病因？[1分]

    A遗传

    B放射线照射

    C白喉杆菌

    D结节病

    E病毒

  • 68. 心包积液患者中，下列哪项体征是的？[1分]

    A心浊音界向两侧增大

    B心尖搏动减弱或消失

    C心音遥远

    DEwort氏征阳性

    E心尖区奔马律

  • 69. 下列哪项符合扩张型心肌病的临床表现特点？[1分]

    AUCG示心腔扩大

    B心电图示病理性Q波，低电压

    C全心衰竭

    D动脉栓塞

    E胸部X线示肺野清晰

  • 70. 关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症，下列哪项是正确的？[1分]

    A急性肺水肿，常因情绪激动而诱发

    B充血性心衰，是本病主要死因

    C栓塞：在正常心律时亦可发生

    D心律失常：多为房性心律失常

    E感染性的心内膜炎：多见

  • 71. 以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证？[1分]

    A隔膜型二尖瓣狭窄

    B左心房内小血栓

    C年龄55岁

    D合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大

    E瓣膜轻度钙化

  • 72. 患者男性60岁，起病4小时入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死，以下各种紧急治疗中哪项适宜？[1分]

    A解除疼痛-吗啡

    B泵衰竭-毛花甙丙

    C室性期前收缩-利多卡因

    D心源性休克-多巴胺

    E溶栓疗法-尿激酶

  • 73. 下列哪项是慢性心力衰竭的血流动力学表现？[1分]

    A心排血量下降

    B肺毛细血管楔压降低

    C中心静脉压升高

    D循环血量增加

    E左室舒张末容量减少

  • 74. 关于病毒性心肌炎，以下哪种说法正确？[1分]

    A约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状

    B可出现心悸，胸痛，呼吸困难，甚至阿-斯综合征

    C体检可见与发热不平行的心动过速，各种心律失常

    D心电图出现ST-T改变即可明确心肌炎的诊断

    E发病后3周间两次血清抗体滴定度呈四倍增高，有助于诊断

  • 75. 冠心痛心绞痛发作时，下列哪项治疗妥？[1分]

    A立刻卧床休息或停止原来的活动

    B舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯

    C心电图ST段抬高者应给予β受体阻滞剂

    D如血压偏低，应慎用扩血管药物

    E必要时可用镇静药

  • 76. 下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中的一项是[1分]

    A吸烟

    B饮酒

    C高脂血症

    D糖尿病

    E高龄

  • 77. 女性，二尖瓣狭窄咯血3小时。查体：BP120/80mmHg，双肺底湿罗音，心率78次/分，规整。下述处置哪项适宜[1分]

    A静滴硝酸甘油

    B肌注止血剂

    C吸氧

    D静注毛花甙丙

    E口服呋塞米

  • 78. 冠状动脉造影正常的心绞痛患者，其发病的可能原因的一项是[1分]

    A冠状动脉痉挛

    B副交感神经过度活动

    C交感神经过度活动

    D冠脉循环小动脉病变

    E血红蛋白和氧的解离异常

  • 79. 女性，23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度23mm，下列哪项治疗措施宜采用？[1分]

    Aβ受体阻滞剂

    B钙通道阻滞剂

    CDDD型心脏起搏器

    D抗心律失常药物

    E洋地黄制剂

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