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2012年内科主治医师考前突破卷第二套

2012年内科主治医师考前突破卷第二套

考试总分：100分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2012年内科主治医师考前突破卷第二套

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试卷预览

单选题

1. 女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是[1分]

A风湿性心肌炎

B白喉性心肌炎

C病毒性心肌炎

D急性心包炎

E扩张型心肌病

2. 男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是[1分]

A急性广泛前壁心肌梗死

B急性心包炎

C变异型心绞痛

D卧位型心绞痛

E心脏神经症

3. 患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？[1分]

A静脉肾盂造影

B放射性核素肾图

C肾动脉造影

D尿中VMA测定

E尿17-羟，17-酮测定

4. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是[1分]

A二尖瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D主动脉瓣狭窄

E体循环动脉高压

5. 对急性肺水肿诊断最特异的是[1分]

A气急，发绀，烦燥不安

B肺动脉瓣区第二心音亢进

C心尖区有奔马律，心率增快

D咳粉红色泡沫痰

E肺部有哮鸣音

6. 肝颈脉回流征阳性最常见于[1分]

A右心室肥大

B肺气肿

C右心衰竭

D肝硬化

E左心衰竭

7. 使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示[1分]

A洋地黄过量中毒

B服用过洋地黄

C已达到洋地黄化

D停用洋地黄的指证

E低血钾

8. 患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。应首选诊断为[1分]

A窦性心动过速

B室上性心动过速

C室性心动过速

D心房颤动

E心房扑动

9. 急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是[1分]

A心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

B心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起

C心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

D心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现

E心肌细胞很少受累

10. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性Q波（或QS波）最可能出现在[1分]

AⅡ。Ⅲ。aVF

BV。V。V

CV。V。V。V。V

DV。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

EI.aVL

11. 患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？[1分]

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

12. 患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示心律绝对不规则，无P波，有f波，心室率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？[1分]

A静注阿托品

B按摩颈动脉窦

C静注毛花甙丙

D口服氢氯噻嗪

E静注多巴酚丁胺

13. 男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为[1分]

A心房颤动

B窦性心动过速

C心房扑动

D阵发性室性心动过速

E阵发性室上性心动过速

14. 确诊扩张型心肌病最重要手段是[1分]

A心电图

B胸部X线

C超声心动图

D心导管检查

E心内膜心肌活检

15. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？[1分]

A68岁女性

B近期有手术史

C有心肌梗死史

D有糖尿病

E发病6小时

16. 我国高血压最常见的并发症是[1分]

A高血压脑病，脑卒中

B高血压性心脏病

C夹层动脉瘤

D高血压性肾动脉硬化

E妊娠高血压综合征

17. 一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF导联倒置，aVF，I直立，最可能的诊断是[1分]

A窦性心动过速

B房性阵发性心动过速

C交界区阵发性心动过速

D心房扑动

E室性阵发性心动过速

18. 一65岁女性患者，既往有高血压病史八年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选[1分]

A静滴硝普钠

B口服复方降压片

C静脉注射地西泮（安定）

D静脉注射呋塞米

E口服卡托普利

19. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白（++++），应首先考虑[1分]

A肾血管性高血压

B原发性高血压

C慢性肾炎高血压型

D嗜铬细胞瘤

E库欣综合征

20. 心肌炎病人，反复出现阿－斯氏综合征，心电图示Ⅲ°房室传导阻滞，最恰当的处理方法是[1分]

A口服普萘洛尔

B口服硝酸酯类

C安装人工心脏起搏器

D静滴氢化考的松

E静滴阿托品

21. 一45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选[1分]

A运动负荷试验

B动态心电图

C胸部X线检查

D201Ti心肌显像

E冠状动脉造影

22. 急性心肌梗死最常见的病因为[1分]

A冠状动脉栓塞

B冠状动脉炎

C冠状动脉先天畸形

D冠状动脉痉挛

E冠状动脉粥样硬化

23. 风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是[1分]

A二尖瓣及三尖瓣

B三尖瓣及肺动脉瓣

C主动脉瓣及肺动脉瓣

D二尖瓣及肺动脉瓣

E二尖瓣及主动脉瓣

24. 一37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率110次/分，心律绝对不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb：90g/L，尿蛋白（＋＋），最可能合并[1分]

A风湿活动

B感染性心内膜炎

C肺部感染

D肾小球肾炎

E关节炎

25. 风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？[1分]

A体温38.5℃

B胸痛并有胸膜摩擦音

C血白细胞增高，核左移

D超声心动图显示有瓣膜赘生物

EECG示V。V导联ST段降低，R波增高

26. 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是[1分]

A严重的心律失常

B妊娠与分娩

C过劳和情绪激动

D各种感染

E输液过快过量

27. 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？[1分]

A进行性贫血

B脾肿大

C杵状指

D主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E新出现皮肤粘膜瘀点

28. 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用[1分]

A麻黄素

B异丙基肾上腺素

C肾上腺素

D氨茶硷

E洛贝林

29. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现[1分]

A以心腔扩大为主

B以心室壁肥厚为主

C以右心衰竭为主

D心律失常复杂

E心肌缺血

30. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P亢进，双肺可闻湿性音，最可能的诊断为[1分]

A风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭

B急性心肌梗死

C急性病毒性心肌炎

D支气管扩张

E肺梗死

31. 左心衰竭最早期的体征为[1分]

A舒张早期奔马律

B肺水泡音

C颈静脉搏动

D肝肿大

E下肢水肿

32. 室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速？[1分]

A心室率180次/分

BQRS间期>0.11秒

C心室率绝对不规则

D有室性融合波

EP波不见

33. 男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达34.6/17.3kPa（260/130mmHg）酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小时VMA10mg（50.5μmol），诊断应首选[1分]

A原发性醛固酮增多症

B肾动脉狭窄

C原发性高血压

D慢性胃炎

E嗜铬细胞瘤

34. 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为[1分]

A金黄色葡萄球菌

B肠球菌

C革兰氏阳性细菌

D厌氧菌

E草绿色链球菌

35. 患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？[1分]

A硝酸甘油

B普萘洛尔

C硝苯地平

D去痛片

E阿司匹林

36. 患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l，血沉20mm/h，超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1×2cm，血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为[1分]

A亚急性感染性心内膜炎

B风湿热

C贫血性心脏病

D二尖瓣关闭不全

E左房粘液瘤

37. 男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压33.8KPa（260mmHg），舒张压18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一项治疗最适宜？[1分]

A氢氯噻嗪口服

B心得安口服

C静脉输液

D硝普钠静滴

E安定肌注

38. 患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？[1分]

A房性期前收缩

B心室颤动

C心房颤动

D室性期前收缩

E窦性心律不齐

39. 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？[1分]

A含化硝酸甘油

B立即同步电复律

C静脉注射毛花甙丙

D静脉注射普萘洛尔

E安装临时起搏器

40. 男性，62岁，胸部闷痛4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波，V导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？[1分]

A极化液静滴

B利多卡因静注

C普萘洛尔口服

D毛花甙丙静注

E奎尼丁口服

41. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：[1分]

A窦性心律，房室传导阻滞

B窦性心律，房性期前收缩

C窦性心律，室性期前收缩

D心房颤动，室性期前收缩

E窦性心律，右束支传导阻滞

42. 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是[1分]

A心排血量升高

B交感神经兴奋性增加

C肾素分泌过多

D周围血管阻力增加

E心钠素分泌失调

43. 病毒性心肌炎的临床表现首选[1分]

A寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。

B剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高。

C先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。

D症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。

E发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“O”滴定度增高（＞1：500）

44. 引起左心室前负荷增加的疾病最可能是[1分]

A二尖瓣狭窄

B肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E高血压

45. 女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（++）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？[1分]

A肾脏超声

B肾脏CT

C同位素肾图

D静脉肾盂造影

E肾动脉造影

46. 某32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142mmol/L，血钾2.9mmol/L，PH7.455，最可能的诊断是[1分]

A高血压病

B嗜铬细胞瘤

C皮质醇增多症

D原发性醛固酮增多症

E慢性肾炎

47. 一60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，SS均减弱，P>A，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做[1分]

A心电图

B超声心动图

C测定静脉压

D心电向量图

E胸部X线

48. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？[1分]

A左冠状动脉前降支

B左冠状动脉回旋支

C右冠状动脉

D左冠状动脉主干

E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉

49. 急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？[1分]

ACPK

BCPK-MB

CGOT

DLDH

ELDH

50. 58岁男性商人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示、avL、V导联ST段下移0.1MV；经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是[1分]

A血液携氧量不足

B心肌耗氧量增加

CHbO的解离曲线左移

D心肌摄取氧的能力高

E心肌利用氧的功能障碍

51. 肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？[1分]

A屏气动作（试验）

B含服硝酸甘油

Cα受体阻滞剂口服

Dβ受体阻滞剂口服

E静注美西律

52. 患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为[1分]

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣狭窄

C扩张型心肌病

D肥厚型梗阻性心肌病

E冠心病

53. 患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是[1分]

A二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

54. 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？[1分]

A肝肿大压痛

B心率增快

C急性肺水肿发作

D心尖区舒张期隆隆样杂音

E胃肠道淤血

55. 男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为[1分]

A高血压病1级（中度危险组）

B高血压病2级（高度危险组）

C高血压病3级（极高危险组）

D恶性高血压

E高血压危象

56. 洋地黄中毒最常见表现是[1分]

A心电图Q-T间期短

B心电图ST-T波改变呈鱼钩状

C窦性心动过缓

DⅢ度房室传导阻滞

E出现室早二联律

57. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？[1分]

A奎尼丁

B利多卡因

C普萘洛尔

D苯妥英钠

E溴苄胺

58. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是[1分]

A右冠状动脉后降支

B左冠状动脉回旋支

C右冠状动脉

D左冠状动脉主干

E左冠状动脉前降支

59. 下列有关心肌炎病因的叙述正确的是[1分]

A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

60. 男性，35岁，发热，，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为[1分]

A急性心肌梗死

B缩窄性心包炎

C变异型心绞痛

D稳定型心绞痛

E急性渗出性心包炎

61. 男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？[1分]

A地尔硫

B硝酸甘油

C利多卡因

D阿托品

E普鲁卡因胺

62. 原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？[1分]

A卧床抬腿

B蹲位时

C使用β受体阻滞剂

D含服硝酸甘油

E使用酚妥拉明

63. 男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查：[1分]

A胸部X线

B超声心动图

C常规心电图

D动态心电图

E负荷心电图

64. 女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予[1分]

A利多卡因

B维拉帕米

C普萘洛尔

D毛花甙丙

E呋塞米

65. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？[1分]

A盐摄量过多

B精神过于紧张

C肾脏有病变

D钙离子代谢紊乱

E是一种多因疾病

66. 临床最常见的继发性高血压是[1分]

A嗜铬细胞瘤

B原发性醛固酮增多症

C主动脉弓狭窄

D肾血管性高血压

E慢性肾脏疾病

67. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是[1分]

A增加心肌收缩力

B房室传导时间延长

C增加心室肌细胞的应激性

D微血管扩张

E利尿作用

68. 对于心肌梗死（MI）下列哪种说法最正确？[1分]

A血清CK正常可排除MI

B血清CK增高程度不能反映梗死范围

CECG正常不能排除MI

D心向量图诊断MI不如ECG敏感

E无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层

69. 一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A>P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是[1分]

A口服麻黄素

B口服阿托品

C静滴异丙肾上腺素

D静滴糖皮质激素

E安装人工心脏起搏器

70. 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要[1分]

A静滴硝酸甘油

B肌注杜冷丁或吗啡

C静注利多卡因

D持续高流量吸氧

E静滴极化液

71. 25岁女性，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑[1分]

A急性心包炎

B扩张型心肌病

C病毒性心肌炎

D风湿性心肌炎

E风湿性心脏病

72. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是[1分]

A室壁膨胀瘤

B左心室扩大二尖瓣关闭不全

C合并亚急性感染性心内膜炎

D乳头肌功能失调或断裂

E室间隔穿孔

73. 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？[1分]

A麻黄素

B吗啡

C氨茶碱

D肾上腺素

E异丙基肾上腺素

74. 20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？[1分]

A12导联心电图

B超声心动图

C血清心肌酶

D血清病毒抗体滴定

E核素心肌显像

75. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？[1分]

A血K6mmol/L

B血Ca2.5mmol/L

C血BUN15mmol/L

D血COCP35mmol/L

E血Mg1.0mmol/L

76. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？[1分]

A心电图出现鱼钩样ST-T改变

B心率58次/分，整齐

C血压轻度降低

DQ-T间期缩短

E夜间尿量增多

77. 女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？[1分]

A青霉素预防，定期复查

B二尖瓣分离术

C洋地黄治疗

D利尿剂治疗

E避免重体力活动

78. 患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V，V导联呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用[1分]

A毛花甙丙

B硝酸异山梨酯

C普萘洛尔

D利多卡因

E极化液

79. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？[1分]

A观察血压变化

B进行超声心动图检查

C观察含服硝酸甘油效果

D严密观察心电图演变

E抽血测肌酸磷酸激酶

80. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是[1分]

A电生理改变

B心脏收缩功能障碍引起

C多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D冠状血管痉挛引起

E目前尚不清楚

81. 急性心肌梗死发生率最高的并发症[1分]

A栓塞

B心室膨胀瘤

C心脏破裂

D心肌梗死后综合征

E乳头肌功能失调或断裂

82. 患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段VVV抬高呈单一曲线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查？[1分]

A超声心动图+心向量图

B血白细胞计数+血沉

CCPK-MB+心电图的动态观察

DSGPT+LDH

ECPK-MM+CPK-BB

83. 62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？[1分]

AALP

BCPK-MB

CSGOT

DSGPT

ELDH

84. 左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？[1分]

A左室广泛梗死

B左室前壁。心尖部。前间隔

C左室隔面

D左室高侧壁

E左室膈面。左室高侧壁

85. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？[1分]

A窦性心律不齐

B心室颤动

C心房颤动

D阵发性室上性心动过速

E心室期前收缩

86. 目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是[1分]

A收缩压（SBP）≥21.3kPa（160mmHg）及/或舒张压（DBP）≥12.6kPa（95mmHg）

BSBP≥16kPa（120mmHg）及/或DBP≥10.6kPa（80mmHg）

CSBP≥20kPa（150mmHg）及/或DBP≥13.3kPa（100mmHg）

DSBP≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

ESBP≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBP≥12kPa（90mmHg）

87. 男性54岁，有高血压6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？[1分]

A胸部X线

B超声心动图

C血清心肌酶测定

D心电图负荷试验

E心电向量图

88. 患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底音。以下哪一项处理最为适宜？[1分]

A输血

B垂体后叶素静注

C静注毛花甙丙

D静注呋塞米

E维生素k静注

89. 患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊（-），心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？[1分]

A洋地黄

B阿司匹林

C血培养

D大剂量青霉素

E观察体温

90. 有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？[1分]

A胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

B胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

C心尖部舒张期震颤

D胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音

EP亢进

91. 患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？[1分]

A避免重体力活动

B二尖瓣分离术

C洋地黄治疗

D利尿剂治疗

E经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

92. 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm.立即处理，应首选下列哪一项？[1分]

A阿托品皮下注射

B毛花甙丙静注

C呋塞米静注

D垂体后叶素静注

E多巴酚丁胺静滴

93. 一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为[1分]

A静脉注射毛花甙丙

B肌肉注射杜冷丁

C静滴多巴胺与阿拉明

D持续高流量吸氧

E立即行心包穿刺

94. 一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是[1分]

A阿斯氏综合征

B风心病合并脑栓塞

C亚急性感染性心内膜炎

D肺动脉栓塞

E脑出血

95. 一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmHO.目前最主要的治疗是[1分]

A硝普钠

B毛花甙丙

C呋塞米

D补充血容量

E阿拉明

96. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用[1分]

A利血平

B胍乙啶

C普萘洛尔

D硝普钠

E降压灵

97. 男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温37.9℃。心率120次/分，血压11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查？[1分]

A胸部X线

B中心静脉压测定

C12导联心电图

D超声心动图

E腹部B型超声

98. 男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？[1分]

A间断发作心前区疼痛

BECGV-VT波对称性例置

CECG负荷试验耐力降低

D冠脉造影有左主干病变

E超声心动图示节段性运动障碍

99. 男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是[1分]

A左房室前面房室旁道

B结室旁道

C房希氏束旁道

D室间隔后部房室旁道

E分支室旁道

100. 下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？[1分]

A肺部干音为主兼有少量的湿啰音

B呼气性呼吸困难为主

C心脏增大伴心尖部S

D心率快偶有期前收缩

E静注氨茶碱有效

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