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2012年内科主治医师考前冲刺试题(三)

2012年内科主治医师考前冲刺试题(三)

考试总分：60分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 2012年内科主治医师考前冲刺试题(三)

开始答题

试卷预览

单选题
  • 1. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜？[1分]

    A氢氧噻嗪

    B安体舒通

    C氨苄喋啶

    D呋塞米

    E撤利汞

  • 2. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是[1分]

    APCWP＞12mmHg

    BPCWP＜12mmHg

    CCO＜3.5L/min

    DCI＜2.5L/E.RAP＞10mmHg

  • 3. 诊断右心衰竭最主要的体征是[1分]

    A三尖瓣关闭不全

    B肝肿大并压痛

    C双下肢浮肿

    D肝颈静脉返流征

    E胸腔积液

  • 4. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是[1分]

    A左下肺动脉增宽

    B肺门呈蝴蝶状影

    C上肺血管影增强

    D肺门血管影增强

    EKerleyB线

  • 5. 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是[1分]

    A多发生于老年人，青年人较少见

    B此类型高血压属高度危险组

    C左心衰竭的症状突出且危重

    D多数由中，重度高血压发展而来

    E肾脏损害突出，可死于肾衰竭

  • 6. 高血压病引起的主要病理改变为[1分]

    A主动脉硬化

    B周身微血管硬化

    C小动脉玻璃样变

    D冠状动脉粥样硬化

    E主动脉夹层动脉瘤

  • 7. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：[1分]

    A多发性大动脉炎

    B肾动脉狭窄

    C马凡氏综合征

    D嗜铬细胞瘤

    E主动脉夹层动脉瘤

  • 8. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～ⅡⅡ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是[1分]

    Aβ受体阻滞剂

    B短效钙拮抗剂

    C血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

    D中草药复方降压制剂

    E周围交感神经抑制剂

  • 9. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率130次/分。关键性急救措施是[1分]

    A持续低流量吸氧

    B静注利尿剂

    C静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷

    D静滴硝普钠，减轻心脏后负荷

    E尽快有效控制房颤的心室率

  • 10. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要[1分]

    A口服可待因

    B静注毛花甙丙

    C静滴足量硝酸甘油

    D应用利尿剂

    E低流量吸氧

  • 11. 肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是[1分]

    A风湿热

    B老年退行性瓣膜病变

    C先天性畸形

    D类癌综合征

    E系统性红斑狼疮

  • 12. 心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是[1分]

    A心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛

    B心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛

    C心外膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛

    D心内膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛

    E心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛

  • 13. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据[1分]

    A胸痛发作

    B年龄＞60岁

    C有冠心病的易患因素

    D心电图有显著的ST段压低

    E放射性核素心血池显影

  • 14. 心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切[1分]

    A进餐后心肌耗氧量增加

    B包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏

    C血小板易于集聚而形成血栓

    D交感神经过度活动

    E冠状动脉易发生痉挛

  • 15. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是[1分]

    A心电图出现深而不宽的病理性Q波

    B胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音

    C用力后心前区闷痛及晕厥史

    D心音图可见第三心音及第四心音

    E超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征

  • 16. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是[1分]

    A心肌损害，心室重构

    B小动脉收缩，心脏后负荷增加

    C体循环瘀血，心脏前负荷增加

    DATⅡ活性异常

    E心钠素分泌增多

  • 17. 女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是[1分]

    AⅡ级B

    BⅡ级C

    CⅢ级B

    DⅢ级D

    EⅣ级C

  • 18. 舒张功能不全病理生理特点正确的是[1分]

    A心脏指数和左室射血分数均降低

    B左室舒张末压升高而射血分数正常

    C心排血量明显减低

    D发生在收缩功能障碍之后

    E左室舒张末期容量明显升高

  • 19. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是[1分]

    A单纯收缩期高血压

    B感染性心内膜炎

    C重度二尖瓣狭窄伴房颤

    D急性广泛前壁心肌梗死

    E肥厚型梗阻性心肌病

  • 20. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是[1分]

    A收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

    B收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

    C收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

    D收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

    E收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥95mmHg

  • 21. 3级高血压的诊断标准正确的是[1分]

    A收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg

    B收缩压＞180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

    C收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

    D收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥100mmHg

    E收缩压≥180mmHg和（或）舒张压>110mmHg

  • 22. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切[1分]

    A遗传因素

    B血浆肾素水平

    C高钠盐摄入

    D胰岛素抵抗

    E吸烟

  • 23. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值？[1分]

    A双肾和肾上腺彩色超声

    B腹部血管彩色超声

    C脑血管彩色超声

    D腹主动脉、肾动脉造影

    E血浆肾素、醛固酮水平测定

  • 24. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是[1分]

    A血栓血塞

    B急性肺水肿

    C心房颤动

    D感染性心内膜炎

    E右心衰竭

  • 25. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是[1分]

    A经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

    B二尖瓣闭式分离术

    C二尖瓣直式分离术

    D人工瓣膜置换术

    E二尖瓣修复术

  • 26. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力18mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是[1分]

    A应用硝酸酯类药物

    B应用强心剂

    C经皮球囊二尖瓣成形术

    D尽早人工瓣膜置换术

    E二尖瓣修复术

  • 27. 易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是[1分]

    A二尖瓣狭窄

    B主动脉瓣狭窄

    C三尖瓣狭窄

    D主动脉瓣关闭不全

    E三尖瓣关闭不全

  • 28. 彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积[1分]

    A＜3cm

    B4-6cm

    C6-8cm

    D＞8cm

    E＞10cm

  • 29. 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是[1分]

    A冠脉循环的小动脉病变

    B血红蛋白和氧的解离异常

    C冠状动脉狭窄

    D交感神经过度活动

    E心肌代谢异常

  • 30. 冠心病的流行病学特点正确的是[1分]

    A多发生在60岁以后

    B男女发病率相似

    C体力劳动者较多

    D欧美发病率与我国相似

    E在我国发病率逐年增加

  • 31. 有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是[1分]

    A心前区出现收缩期杂音

    B心电图出现病理性Q波

    C晕厥史

    D心前区疼痛

    E心杂音易受药物的影响

  • 32. 下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别[1分]

    A限制型原发性心肌病

    B扩张型原发性心肌病

    C肥厚型梗阻性心肌病

    D病毒性心肌炎

    E风湿性心瓣膜病

  • 33. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是[1分]

    ALVEF＞50%

    BLVEF＜50%

    CE/A值<1.2

    DE/A值＞1.2

    EE峰与室间隔距离＜10mm

  • 34. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是[1分]

    A肝脾肿大

    B腹水形成

    C下肢浮肿

    D胸腔积液

    E肘静脉压升高

  • 35. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是[1分]

    A预激综合征合并心房颤动

    B肥厚型梗阻性心肌病

    C缩窄性心包炎合并心房颤动

    D高血压病舒张性心力衰竭

    E冠心病心力衰竭合并心房颤动

  • 36. 心源性哮喘的临床表现正确的是[1分]

    A有慢性气管疾病病史

    B肺听诊哮喘音为主

    C咳白色粘痰

    D咳粉红色泡沫痰

    E颈静脉怒张

  • 37. 男患，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP160/100mmHg，P68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白（++），血肌酐136mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是：[1分]

    Aβ受体阻滞剂

    BACE抑制剂

    C保钾利尿剂

    D中枢交感神经抑制剂

    E钙通道阻滞剂

  • 38. 男患，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为[1分]

    A硝酸甘油静滴

    B地尔硫静滴

    C口服降压药

    D硝普钠静滴

    E二硝酸异山梨醇酯静滴

  • 39. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查？[1分]

    A脑电图

    B脑CT

    C脑地形图

    D颈椎双斜位像

    E脑血管造影检查

  • 40. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断[1分]

    A心电图负荷试验

    B动态心电图

    C超声心动图

    D核磁共振

    E心脏三位像

  • 41. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄？[1分]

    A心尖部闻及舒张期隆隆样杂音

    B心电图示左心房大

    C胸部X线示心影呈梨形

    D超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小

    E二尖瓣区闻及格一斯氏杂音

  • 42. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率150次/分伴休克，最合适的抢救措施是[1分]

    A静注毛花甙丙

    B静滴地尔硫

    C静注维拉帕米

    D口服β受体阻滞剂

    E立即同步电复律

  • 43. 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是[1分]

    A吸氧

    B静滴硝普钠

    C静注呋塞咪

    D静注毛花甙丙

    E行人工瓣膜置换术

  • 44. 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是[1分]

    A风湿性炎症

    B先天性二叶瓣畸形

    C感染性心内膜炎

    D类风湿性关节炎

    E强直性脊柱炎

  • 45. 男患，65岁。急性心肌梗死后2个月，Killip心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是[1分]

    A杜冷丁

    B硝酸甘油

    C硝苯地平

    D阿替洛尔

    E尿激酶

  • 46. 冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是[1分]

    A血压增高

    B心肌收缩力减低

    C射血速度减慢

    D肺毛细血管楔压升高

    E副交感神经过度活动

  • 47. 女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断[1分]

    A胸部X线

    B心电图

    C心音图

    D超声心动图

    E心电向量图

  • 48. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是[1分]

    A心衰早期心钠素分泌减少

    B左室舒张末压＞18mmHg

    C左室扩大与心功能平行

    DRAS受到明显抑制

    E心脏指数＜3.2L/min?m

  • 49. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是[1分]

    A一氧化氮

    B前列环素

    C缓激肽

    D内皮素

    E心钠素

  • 50. 下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用[1分]

    A普萘洁尔

    B美托洁尔

    C比索洁尔

    D阿替洁尔

    E卡维地洛

  • 51. 男患，53岁。反复头晕，头迷5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时BP170/100mmHg，P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR，Ptfv=-0.04mmS，LVH.最可能的诊断的是[1分]

    A缺血性心肌病型冠心病

    B扩张型心肌病全心衰竭

    C高血压心脏病左心衰竭

    D风湿性心脏病左心衰竭

    E肥厚型心肌病肺部感染

  • 52. 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L，尿蛋白（++～+++）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是[1分]

    A慢性肾小球肾炎

    B糖尿病肾病

    C原发性高血压肾损害

    D肾病综合征

    E间质性肾炎

  • 53. 男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是[1分]

    Aα受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选

    B钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用

    Cβ受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用

    D为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服

    E胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用

  • 54. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是[1分]

    A前倾坐位呼气末杂音增强

    B蹲位变起立位屏气时杂音减弱

    C右侧卧位吸气时杂音增强

    D下蹲位吸气时杂音减弱

    E前倾坐位吸气时杂音增强

  • 55. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄[1分]

    A2个月

    B3个月

    C6个月

    D1年

    E2年

  • 56. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的？[1分]

    A约1/2的患者为女性

    B绝大多数患者有急性风湿热史

    C类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄

    D二尖瓣狭窄占风心病的40%

    E急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄

  • 57. 与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是[1分]

    A持续约半小时

    B可伴有急性肺水肿

    C血清心肌酶升高

    D用硝酸甘油后缓解

    E心电图有病理Q波

  • 58. 女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查[1分]

    A心电图负荷试验

    B心电向量图

    C放射性核素心肌显像

    D冠状动脉痉挛诱发试验

    E超声心动图

  • 59. 急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项[1分]

    A恶化型劳累性心绞痛

    B卧位型心绞痛

    C变异型心绞痛

    D中间综合征

    E梗死后心绞痛

  • 60. 心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是[1分]

    A硝酸甘油静脉滴注

    B硝苯地平间断口服

    C美托洛尔长期口服

    D经皮腔内冠状动脉成形术

    E主动脉冠状动脉旁路搭桥术

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