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内科主治医师考试试题历年真题-套四

内科主治医师考试试题历年真题-套四

考试总分：50分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

已答人数：967

试卷答案：有

试卷介绍： 内科主治医师考试试题历年真题-套四

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试卷预览

单选题

1. 男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的[1分]

A心电图

B血淀粉酶

CX线腹部平片

D肝胆胰B超检查

E尿淀粉酶

2. 促胃液素瘤[1分]

A胃酸升高

B胃酸明显减少

C胃酸明显增高

D胃酸常减少

E胃酸正常或减少

3. 下列除哪项外能抑制铁的吸收[1分]

A咖啡

B蛋类

C茶

D维生素C

E菠菜

4. 25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是[1分]

A静点必需氨基酸

B加大速尿用量

C改善肾血流

D扩血管药物应用

E透析治疗

5. 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为[1分]

A药物性尿糖

B应激性糖尿

C肾性糖尿

D肿瘤性糖尿

E甲亢致糖尿

6. 肝细胞癌[1分]

AAFP<20μg/L

BAFP>500μg持续4周

CAFP增高多不超过200μg/L

DAP>200μg/L

EAFU>100μg/L

7. 男性，30岁，洗澡中无意发现左侧前臂皮下2枚结节，无压痛，活动好，黄豆大小。为确定诊断应做哪项检查[1分]

A血嗜酸粒细胞计数

B囊虫皮试

C活体组织学检查

D脑CT

E以上都不是

8. 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用[1分]

A氯丙嗪

B吗啡

C副醛

D地西泮（安定）

E硫喷妥钠

9. 用于胃切除后引起的缺铁性贫血[1分]

A切脾术

B糖皮质激素

C雄激素

D右旋糖酐铁注射

E输血

10. 包虫病的传染源[1分]

A羊

B狗

C鼠

D猪、鼠和狗

E猫

11. 垂体性尿崩症[1分]

A注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

B注射加压素后，尿量减少，尿比重增加

C禁水后尿量减少，尿比重增加

D多饮，多尿，血糖升高

E多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH7～8

12. 女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×10的6次方/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是[1分]

A腹膜癌

B结核性腹膜炎渗出型

C结核性腹膜炎粘连型

D结核性腹膜炎混合型

E卵巢癌并腹膜转移

13. 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是[1分]

A血氨

B脑电图

C诱发电位

D空腹血糖

E肝功

14. 某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予[1分]

A阿托品

B输液及毛果芸香碱

C西地兰

D利他林

E速尿

15. 急性溶血的开始症状是[1分]

A腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

B血红蛋白尿

C休克

D昏迷

E肾功能衰竭

16. 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是[1分]

A中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B纠正酸中毒，补充体液和电解质

C纠正酸中毒，应用胰岛素

D补充体液和电解质，应用胰岛素

E应用中枢兴奋剂及胰岛素

17. 逍遥型伤寒特点[1分]

A毒血症较轻，无明显自觉症状，有些病例直至发生肠并发症时才被发现

B发热持续不退，病程达5周以上至数月

C体温38℃左右，病情轻1～3周可恢复

D起病急，严重毒血症，并有谵妄，昏迷，循环衰竭

E起病较急，多为弛张热，呕吐，腹泻明显，肠道并发症少见

18. 预防和控制伤寒的主要措施是[1分]

A早期隔离和治疗病人

B检出带菌者，接触者进行医学观察

C伤寒菌苗预防接种

D疫区消毒

E切断传播途径

19. 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。最可能的临床诊断是[1分]

A爱迪生病

B卵巢功能早衰

C原发性性腺功能低减

D席汉病

E粘液性水肿

20. 治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的[1分]

A布洛芬

B青霉胺

C环磷酰胺

D强的松

EPGE（前列腺素）

21. 患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因[1分]

A进食不足

B多尿

C过量输注葡萄糖

D肾上腺坏死

E甲亢

22. 男性，36岁，腹部胀大，下肢浮肿半年，加重一个月，近一周少尿，查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹水征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，正常（3～5g/24h）血BUN16mmol/L，最可能为[1分]

A慢性肾炎并尿毒症

B缩窄性心包炎

C肾小球肾病并尿毒症

D肝硬化并肾病综合征

E慢性充血性心力衰竭

23. 尿毒症时，须减量使用的药物是[1分]

A青霉素钠

B羧苄青霉素

C氨苄青霉素

D邻氯青霉素

E基唑青霉素

24. 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是[1分]

A脑

B骨髓

C肺

D肾上腺

E肾

25. 下列哪个因子不属于激素的第二信使[1分]

AcGMP

BCa2+

CDAG

DcAMP

EMg2+

26. 门脉高压的特异性表现是[1分]

A腹水

B脾肿大

C脾功能亢进

D侧支循环开放

E肝掌，蜘蛛痣

27. 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理[1分]

A作病毒检查

B作结核菌培养

C作高渗培养

D再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

28. 慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALP120U/L，其意义[1分]

A病毒有复制，肝脏有损伤

B病毒无复制，无传染性

C有传染性

D肝脏有损伤，无传染性

E病毒有复制，有传染性，肝脏有损害

29. 女性，24岁，贫血一年，血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1的12次方/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.3%，最可靠的诊断是[1分]

A营养性巨幼红细胞性贫血

B缺铁性贫血

C铁粒幼细胞性贫血

D溶血性贫血

E以上都不是

30. 男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48下列诊断哪项最正确[1分]

A亚临床肝性脑病

B肝性脑病一期

C肝性脑病二期

D肝性脑病三期

E肝性脑病四期

31. 一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC1.9×10的12次方/L，尿蛋白（+），比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0-1个/HP，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L病人出现昏迷的主要原因是[1分]

A高血压

B贫血

C脑水肿

DBUN增高

E酸中毒

32. 确诊伤寒最可靠的依据是[1分]

A发热、中毒症状、白细胞减少

B血培养阳性

C粪便培养阳性

D胆汁培养阳性

E肥达反应阳性

33. 不符合脑膜炎双球菌的是[1分]

A奈瑟菌属

B仅存在于人体的细菌

C严格的需氧菌

D革兰阳性菌

E在普通培养基上不能生长

34. 对功能减退性内分泌疾病应首选下述哪种治疗[1分]

A病因治疗

B替代治疗

C对症治疗

D支持治疗

E放疗及化疗

35. 至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例[1分]

A900

B1000

C1100

D1200

E1300

36. 男性40岁，HBsAg（+）30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+）治疗效果最佳的方法是[1分]

A手术治疗

B放射治疗

C化学抗癌药物治疗

D生物和免疫治疗

E中医治疗

37. 肝硬化时肝功能减退的表现是[1分]

Aγ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张

B清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留

C血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣

D胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大

E转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

38. 肝硬化腹水患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次。分，最大可能诊断是[1分]

A脾周围炎

B肝功明显活动

C自发性腹膜炎

D并心力衰竭

E肝癌破裂

39. 钩端螺旋体是[1分]

A需氧菌

B厌氧菌

C兼性需氧菌

D微需氧菌

E以上都不是

40. 男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.0cm压痛（+），脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb120g/L，WBC4.7×10的9次方/L，N78%，L32%，尿蛋白（++）每高倍镜下WBC（-），RBC20个，颗粒管型1～2个，BUN32mmol/L，最可能诊断[1分]

A伤寒并发溶血性尿毒综合征

B钩端螺旋体病，黄疸出血型

C流行性出血热

D疟疾并发肾小球肾炎

E疟疾型黑原病

41. 男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板状僵硬，可能为[1分]

A阑尾炎

B胰腺炎

C胆囊炎

D溃疡穿孔

E肠梗阻

42. 霍乱吐泻“米泔水”样物质是因为泻吐物中[1分]

A含大量脱落上皮细胞

B含大量粘液

C含大量胃肠粘膜

D缺乏胆汁

E缺乏胃酸

43. 钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许音，血压17.6.8kPa，此种情况可考虑[1分]

A链霉素过敏反应

B青霉素过敏反应

C青霉素的“治疗后加重反应”

D重症钩端螺旋体病表现

E钩端螺旋体病并发肺炎

44. 对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证[1分]

A血清ALT升高

BHBeAg阳性

CHBV-DNA阳性

D有自身免疫性疾病

E血清胆红素正常

45. 男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为[1分]

A梗阻性黄疸

B胆汁性肝硬化

C慢性活动性肝炎

D淤胆性肝炎

E慢性肝囊炎

46. 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3，FT4低于正常，TSH高。应首先考虑下列哪项检查[1分]

ATSAb测定

BTGAb，TPOAb测定

C复查FT3，FT4，TSH

D甲状腺超声检查

E甲状腺远红外线扫描

47. 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×10的9次方/L，血小板300×10的9次方/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）最有希望达到根治的治疗方法是[1分]

A同种异基因骨髓移植

B脾切除

C脾移植

D干扰素

E维甲酸

48. 女性，26岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×10的9次方g/L，白细胞5.0×10的9次方/L，中性70%，淋巴30%，应考虑什么病[1分]

A食管癌并发贫血

B巨幼细胞性贫血

C缺铁性贫血

D铁粒幼细胞性贫血

E以上都不是

49. 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是[1分]

A游离脂肪酸

B血糖浓度

C肾上腺素

D胃肠道激素

E血酮体浓度

50. 引起微循环障碍，休克[1分]

A磷酰酶A

B弹力蛋白酶

C激肽酶

D胰蛋白酶

E脂肪酶

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