自考《病理学》题库（第十章泌尿系统疾病）

考试总分：52分

考试类型：模拟试题

作答时间：60分钟

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试卷答案：有

试卷介绍： 自考《病理学》题库（第十章泌尿系统疾病）

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1. 上行性感染的肾盂肾炎（upwardinfectiouspyelonephritis）[2分]

2. 下行性（血源性）感染的肾盂肾炎（downwardinfectiouspyelonephritis）[2分]

3. 肾细胞癌（renalcellcarcinoma）[2分]

4. 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。[4分]

5. 简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。[4分]

6. 简述肺出血-肾炎综合征的临床表现及发病机理。[4分]

7. 弥漫性膜增生性肾小球肾炎分几型，电镜下各有何特点？[4分]

8. 继发性颗粒性固缩肾（secondarygranularandcontractedkidney）[2分]

9. 肾盂肾炎（pyelonephritis）[2分]

10. 简述节段性硬化性肾小球肾炎的镜下诊断据。[3分]

11. 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。[4分]

12. 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。[8分]

13. 新月体（cresent）[2分]

14. 大红肾（largeredkidney）[2分]

15. 大白肾（largewhitekidney）[2分]

16. 肾病综合征（nephroticsyndrome）[2分]

17. 急性肾炎综合征（acutenephriticsyndrome）[2分]

18. 简述IgA肾病的镜下诊断依据及典型临床表现。[3分]

19. 阐述肾盂肾炎的病因和发病机制。[5分]

20. 肺出血肾炎综合征（Goodpasture’ssyndrome）[2分]

21. 肾小球肾炎（glomerulonephritis）[2分]

22. 临床病例病理讨论患者，女，45岁，因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿半年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6／18.0kPa（192／135mmHg）。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿：密度l.008，蛋白（+++），颗粒管型（十），脓细胞（一）。血非蛋白氮（NPN）214mmol／L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩。间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩张；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心脏重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重16009，脑回增宽，脑沟变浅。请讨论：（l）请作出本例病理诊断并给出诊断依据。（2）结合病理解剖所见解释临床表现。（3）请讨论本例死因。[7分]

23. 目前认为在肾小球肾炎的发病机制中主要是[1分]

A感染直接损伤

B过敏反应

C体液免疫反应

D自身免疫反应

E细胞免疫反应

24. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎主要与下列哪种病原体感染有关？[1分]

A肺炎球菌

B寄生虫

C病毒

D链球菌

E葡萄球菌

25. 膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是[1分]

A内皮细胞增生和系膜基质增多

B系膜细胞增生和系膜基质增多

C系膜硬化

D肾小管内脂质沉积

E单核细胞和中性粒细胞浸润

26. 新月体性肾小球肾炎的主要病变是[1分]

A肾球囊脏层上皮细胞增生

B毛细血管壁纤维蛋白样坏死

C单核细胞渗出于肾球囊内

D中性粒细胞渗出于肾球囊内

E肾球囊壁层上皮细胞增生

27. 膜性肾小球肾炎的病变特点是[1分]

A肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状

B肾小球毛细血管基膜变薄、断裂

C肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低

D肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加

E肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加

28. 膜性肾小球肾炎的主要病变特点是[1分]

A肾小球有较多单核细胞及淋巴细胞浸润

B部分病人出现低补体血症

C上皮细胞内有粗大的沉积物

D银染色见基膜形成钉状突起，钉状突起与基膜垂直相连形如梳状

E糖皮质激素治疗效果较明显

29. 脂性肾病在光镜下最显著的特点是[1分]

A肾小管上皮细胞内蛋白质沉积

B肾间质充血，少量炎细胞浸润

C肾小球、肾小管均无明显变化

D肾小球轻度节段性系膜增生

E肾小管上皮细胞内大量脂质沉积

30. 局灶性节段性肾小球硬化的临床特点是[1分]

A多见于中、老年人

B极少出现血尿和高血压

C激素治疗效果好

D多表现为肾病综合征

E以上都是

31. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是[1分]

A肾球囊壁层上皮细胞增生

B肾小球毛细血管壁纤维素样坏死

C肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生

D肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚

E肾小球内中性粒细胞浸润

32. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是[1分]

A肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞

B肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞

C肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞

D肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞

E肾小球周围的成纤维细胞

33. 急性链球菌感染后肾小球肾炎又称[1分]

A弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎

B轻微病变性肾小球肾炎

C膜性肾小球肾炎

D膜性增生性肾小球肾炎

E急性弥漫性增生性肾小球肾炎

34. 肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是[1分]

A抗原、补体

B抗原

C抗体

D细菌、抗体、补体

E抗体、补体

35. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因为[1分]

A肾小管重吸收增加

B全身小动脉痉挛

C肾小球滤过率减少

D肾小管坏死

E肾小动脉透明变性

36. 慢性硬化性肾小球肾炎晚期肾小球的最主要变化是[1分]

A肾小球入球动脉透明变性

B肾小球囊壁层上皮细胞增生

C肾小球纤维化、玻璃样变性

D肾小球周围纤维化

E肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

37. 脂性肾病的病变特点是[1分]

A肾小管上皮细胞内蛋白沉积

B弥漫性肾小球毛细血管基底膜内驼峰状沉积物

C肾小球内皮细胞内脂质沉积

D弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，细胞内高尔基体和内质网增多，并可见脂滴，细胞表面常有多数微绒毛形成

E临床表现为血尿和高血压

38. 关于脂性肾病的发病机制，可能与下列哪项有关？[1分]

A肾小球多聚阴离子减少

B原位免疫复合物沉积

C遗传因素

D淋巴细胞功能低下

E高脂血症

39. 肾小球肾炎的病变特点不包括[1分]

A肾小球内中性粒细胞浸润

B间质血管扩张、充血

C肾间质内脓肿形成

D肾间质内炎细胞浸润

E肾小管上皮细胞变性

40. 关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是[1分]

A循环免疫复合物形成

BT淋巴细胞致敏

C机体免疫功能低下

D抗体直接损伤

EB淋巴细胞致敏

41. 关于膜性增生性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？[1分]

A免疫荧光检查为IgG沉积

B肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，主要临床表现为高血压

C少数病人的预后差

D多见于儿童

E以上都不是

42. 下列哪项是Goodpasture综合征的主要病变？[1分]

A肺出血合并肾盂肾炎

B肺出血合并肾小管坏死

C肺出血合并肾小球肾炎

D肺水肿合并肾小球肾炎

E肺出血合并肾衰竭

43. 肾病综合征的主要表现包括[1分]

A高脂血症

B严重水肿

C低蛋白血症

D大量蛋白尿

E以上都是

44. 光镜下见肾小球毛细血管壁呈均匀增厚、而无明显炎症反应，首先应考虑的疾病是[1分]

A膜性增生性肾小球肾炎

B毛细血管外增生性肾小球肾炎

C系膜增生性肾小球肾炎

D膜性肾病

E脂性肾病

45. 脂性肾病在电镜下最主要的变化是[1分]

A肾小球壁层上皮细胞内见大量脂质沉积

B肾小球脏层上皮细胞足突消失

C肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

D肾小球系膜基质增多

E肾小球毛细血管基底膜外驼峰状沉积物

46. 脂性肾病的临床特征是[1分]

A高度选择性蛋白尿

B多尿

C高血压明显

D轻度水肿

E镜下血尿

47. 急性肾小球肾炎炎症的性质是[1分]

A化脓性炎

B以出血为主的炎症

C以变质为主的炎症

D以渗出为主的炎症

E以增生为主的炎症

48. 肺出血肾炎综合征的肾脏病变特点主要表现为[1分]

A毛细血管外增生性肾小球肾炎

B轻微病变性肾小球肾炎

C膜性肾小球肾炎

D膜性增生性肾小球肾炎

E急性弥漫性增生性肾小球肾炎

49. 膜性增生性肾小球肾炎的主要特点是[1分]

A多见于儿童

B绝大多数病人表现为肾病综合征

C部分病人补体水平增高

D肾小球毛细血管壁增厚、系膜细胞增生

E绝大多数病人的预后良好

50. 膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是[1分]

A毛细血管基底膜呈梳齿状改变

B毛细血管内皮细胞和系膜细胞大量增生

C系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润

D银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状

E电子致密物主要沉积在基膜致密层内

51. 关于膜性增生性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的？[1分]

Al型主要是IgG沉积在肾小球基底膜上

BⅡ型主要有大量IgG沉积在肾小球毛细血管基底膜外侧，上皮细胞下

CI型指电子致密物沉积在肾小球毛细血管基底膜内侧，内皮细胞下

DⅡ型指电子致密物沉积在肾小球系膜内

EⅡ型指无电子致密物沉积在肾小球

52. 膜性增生性肾小球肾炎分为I型、Ⅱ型和Ⅲ型，其分型的依据是[1分]

A肾小球内增生的细胞

B有无免疫荧光物质

C电镜下，电子致密物的沉积部位

D临床表现的轻重

E起病的急缓